Các hành vi tự hủy hoại bản thân chủ yếu xảy ra ở thanh thiếu niên và có thể bao gồm cào xước mặt, cắt hoặc đốt da (sử dụng thuốc lá hoặc quăn sắt), cũng như đâm, đánh và lặp đi lặp lại chà xát da bằng thuốc tẩy hoặc muối trong trường hợp không có ý định chết.
Một số nhưng không phải tất cả (1) thanh thiếu niên này có các rối loạn đồng thời khác như rối loạn tâm trạng (2), rối loạn lo âu (3), kém tự tin (4), rối loạn ăn uống (5), PTSD (3), nhân cách rối loạn (2, 3) và rối loạn sử dụng chất gây nghiện (6, 7).
Ở nhiều vị thành niên, những hành vi tự làm tổn thương này không chỉ ra tự sát mà thay vào đó là hành động tự trừng phạt mà họ cảm thấy họ xứng đáng; những hành vi này được sử dụng để thu hút sự chú ý của cha mẹ và/hoặc những người khác, biểu lộ tức giận, điều chỉnh cảm xúc tiêu cực hoặc xác định với một nhóm bạn bè đồng trang lứa. Tuy nhiên, những thanh thiếu niên này, đặc biệt là những người đã sử dụng nhiều phương pháp tự làm hại bản thân, có khả năng mắc các rối loạn tâm thần đồng thời khác (như đã nêu ở trên) và tăng nguy cơ tự tử (4, 8).
Tất cả các hành vi tự gây thương tích cần được đánh giá bởi một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm làm việc với vị thành niên gặp khó khăn để đánh giá xem liệu tình trạng tự tử là một vấn đề và để xác định những khó khăn tiềm ẩn dẫn đến các hành vi tự gây thương tích (9).
Căn nguyên của OCD và các rối loạn liên quan
Các nghiên cứu cho thấy có yếu tố gia đình (1). Tuy nhiên, không có gen cụ thể nào được xác định, mặc dù các nghiên cứu trên động vật cho thấy một sự bất thường ở các gen ảnh hưởng đến chức năng của tế bào thần kinh đệm. Các nghiên cứu về hình ảnh thần kinh chỉ ra một vấn đề có thể xảy ra với các mạch vỏ-vân-đồi thị (2).
Có bằng chứng cho thấy một số trường hợp có khởi phát cấp tính (qua đêm) có liên quan đến nhiễm trùng (3, 4). Những bệnh liên quan đến liên cầu tán huyết beta nhóm A được gọi là PANDAS (rối loạn tâm thần kinh tự miễn liên quan đến liên cầu ở trẻ em). Những bệnh liên quan đến các bệnh nhiễm trùng khác được gọi là PANS (hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em). Việc điều chỉnh và tăng sinh các bạch cầu đơn nhân lưu hành “chưa trưởng thành” có thể xâm nhập vào não và tăng giải phóng các cytokine tiền viêm cũng được báo cáo là có vai trò trong chứng OCD ở trẻ em (5–7).
Nghiên cứu trong lĩnh vực này đang được tiến hành, và nếu nghi ngờ PANDAS hoặc PANS, nên tham khảo với chuyên gia về những rối loạn này
Các triệu chứng và dấu hiệu của OCD và các rối loạn liên quan
Thông thường, OCD có một sự khởi phát dần dần, âm thầm. Hầu hết trẻ em ban đầu che giấu các triệu chứng của chúng và báo cáo phải vật lộn với những triệu chứng nhiều năm trước khi chẩn đoán xác định được thực hiện.
Những nỗi ám ảnh thường trải nghiệm như những lo lắng hoặc sợ hãi hoặc gây tổn hại (ví dụ, mắc bệnh hiểm nghèo, tội lỗi và đi xuống địa ngục, làm bị thương bản thân hoặc người khác). Cưỡng chế là những hành vi ý chí có chủ ý, thường được thực hiện để vô hiệu hoặc bù đắp những nỗi sợ hãi; bao gồm các hành vi kiểm tra; rửa, đếm quá nhiều hoặc sắp xếp; và nhiều cái khác. Sự ám ảnh và cưỡng chế có thể có một số kết nối hợp lý (ví dụ, rửa tay để tránh bệnh tật) hoặc có thể là vô lý và độc đáo (ví dụ, đếm đến 50 lần và hơn để ngăn ông nội bị đau tim). Nếu trẻ em bị ngăn cản thực hiện cưỡng chế của họ, họ trở nên lo lắng và quan tâm quá mức.
Hầu hết trẻ em đều có nhận thức rằng sự ám ảnh và cưỡng chế của chúng là bất thường. Nhiều trẻ em bị ảnh hưởng thấy xấu hổ và bí mật Các triệu chứng thông thường bao gồm: Các triệu chứng thông thường bao gồm:
Có bàn tay thô ráp, nứt (biểu hiện triệu chứng ở trẻ em cưỡng chế rửa)
Sử dụng quá nhiều thời gian trong phòng tắm
Làm việc học tập rất chậm (vì ám ảnh về những sai lầm)
Thực hiện nhiều chỉnh sửa trong học tập
Tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại hoặc kỳ quặc như kiểm tra khóa cửa, nhai thức ăn một số lần nhất định, hoặc tránh chạm vào những thứ nhất định
Làm những yêu cầu thường xuyên và tẻ nhạt để đảm bảo, đôi khi hàng chục hoặc thậm chí hàng trăm lần mỗi ngày-hỏi, ví dụ như, “Bạn có nghĩ tôi bị sốt không? Liệu chúng ta có cơn lốc xoáy? Bạn có nghĩ rằng chiếc xe sẽ khởi hành? Nếu chúng ta trễ thì sao? Điều gì sẽ xảy ra nếu sữa chua? Nếu một kẻ trộm đến thì sao?”