Ở trẻ em và vị thành niên, nguy cơ của hành vi tự sát bị ảnh hưởng bởi sự có mặt của các rối loạn tâm thần và các rối loạn khác ảnh hưởng đến não bộ, tiền sử gia đình, các yếu tố tâm lý xã hội và các yếu tố môi trường (xem bảng Các Yếu tố Nguy cơ Đối với Hành vi Tự sát ở Trẻ em và Thanh thiếu niên).
BẢNG
Các yếu tố nguy cơ đối với hành vi tự sát ở trẻ em và vị thành niên
Các loại thuốc khác cũng đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm báo cáo là làm tăng nguy cơ dẫn đến cảnh báo hộp đen. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chẳng hạn như sử dụng thuốc chống động kinh, rất khó xác định vì bản thân chứng động kinh có liên quan đến nguy cơ tự tử tăng gấp 5 lần nếu không có thuốc chống động kinh.
Các yếu tố góp phần khác có thể bao gồm
Thiếu cơ cấu và ranh giới, dẫn đến một cảm giác thiếu sự chỉ dẫn
Áp lực của cha mẹ gay gắt để thành công kèm theo cảm giác thất vọng so với mong đợi
Động cơ thường xuyên cho một nỗ lực tự tử là một nỗ lực để thao tungs hoặc trừng phạt những người khác với những tưởng tượng “Bạn sẽ được xin lỗi sau khi tôi đã chết.”
Các yếu tố bảo vệ bao gồm
Chăm sóc lâm sàng hiệu quả cho rối loạn tinh thần, thể chất và sử dụng chất gây nghiện
Dễ dàng tiếp cận các can thiệp lâm sàng
Hỗ trợ gia đình và cộng đồng (sự kết nối)
Kỹ năng giải quyết xung đột
Niềm tin vào văn hoá và tôn giáo làm giảm tự sát
Điều trị hành vi tự sát
can thiệp khủng hoảng, có thể bao gồm cả nhập viện
Tâm lý trị liệu
Có thể dùng thuốc để điều trị rối loạn cơ bản, thường kết hợp với liệu pháp tâm lý
Giới thiệu về tâm thần
Mọi nỗ lực tự tử là một vấn đề nghiêm trọng đòi hỏi sự can thiệp chu đáo và thích đáng. Một khi mối đe dọa trực tiếp đến cuộc sống đã được gỡ bỏ, cần quyết định về sự cần thiết phải nằm viện. Quyết định này liên quan đến việc cân bằng mức độ rủi ro với khả năng hỗ trợ của gia đình. Việc nhập viện (ngay cả các khu vực y tế hoặc nhi khoa mở với điều dưỡng trực đặc biệt) là hình thức bảo vệ ngắn hạn nhất và thường được chỉ định khi trầm cảm, loạn thần, hoặc nghi ngờ cả hai.
Khả năng gây chết của ý định tự tử có thể được đánh giá dựa trên những điều sau đây:
Mức độ tiên đoán được bằng chứng (ví dụ bằng cách viết một lá thư tự sát)
Các bước thực hiện để ngăn ngừa phát hiện
Phương pháp được sử dụng (ví dụ, vũ khí gây chết người hơn thuốc)
Mức độ tự gây thương tích bền vững
Các tình huống hoặc các yếu tố kết tủa xung quanh sự nỗ lực
Trạng thái tinh thần vào thời điểm đó (sự kích động cấp tính đặc biệt đáng quan tâm)
Mới được ra viện gần đây
Gần đây ngưng các loại thuốc thần kinh
Thuốc có thể được chỉ định cho bất kỳ rối loạn cơ bản nào (ví dụ, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, rối loạn ứng xử, loạn thần) nhưng không thể ngăn tự tử. Sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ tự sát ở một số vị thành niên (xem Chứng rối loạn trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên: Nguy cơ tự tử và thuốc chống trầm cảm). Việc sử dụng thuốc phải được theo dõi cẩn thận và chỉ nên được cấp lượng ít.
Việc giới thiệu đến các nhà tâm thần thường là cần thiết để cung cấp liệu pháp điều trị và liệu pháp tâm lý thích hợp. Liệu pháp hành vi nhận thức để ngăn ngừa tự sát và trị liệu hành vi biện chứng có thể thích hợp hơn. Điều trị thành công nhất nếu người chăm sóc chính tiếp tục tham gia.
Xây dựng lại tinh thần và khôi phục trạng thái cân bằng tình cảm trong gia đình là rất cần thiết. Phản ứng của cha mẹ tiêu cực hoặc không hỗ trợ là một mối quan tâm nghiêm trọng và có thể gợi ý cần một sự can thiệp sâu hơn như địa điểm ở ngoài nhà. Một kết quả tích cực là rất có thể nếu gia đình cho thấy tình yêu và sự quan tâm.