Liệu pháp thuốc chủ vận GnRH (tuổi dậy thì sớm phụ thuộc vào GnRH)
Liệu pháp thuốc đối kháng androgen hoặc estrogen (tuổi dậy thì sớm không phụ thuộc GnRH)
Hiếm khi cắt bỏ khối u
Nếu dấu hiệu đầu tiên trong độ tuổi dậy thì xuất hiện trong vòng 1 năm theo tiêu chuẩn dân số, thì sự theo dõi và kiểm tra lại thường xuyên là đủ. Điều trị là không cần thiết với tăng hoạt tuyến thượng thận hoặc phát triển vú sớm, nhưng sự thường xuyên kiểm tra lại phải được bảo đảm để kiểm tra giai đoạn phát triển muộn hơn của tình trạng dậy thì sớm.
Đối với dậy thì sớm phụ thuộc GnRH, sự tiết LH và FSH của tuyến yên có thể bị ức chế bằng các thuốc chủ vận GnRH. Quyết định điều trị bằng thuốc chủ vận GnRH phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, tốc độ tiến triển ở tuổi dậy thì, vận tốc chiều cao và tốc độ trưởng thành của bộ xương trên phim chụp X quang tuổi xương. Thuốc chủ vận GnRH có thể được sử dụng để duy trì chiều cao khi trưởng thành, với trẻ nhỏ hơn (bé gái < 7 tuổi và bé trai < 9 tuổi) với sự tiến triển nhanh hơn của các thay đổi ở tuổi dậy thì có lợi hơn và có khả năng làm giảm căng thẳng tâm lý xã hội (dữ liệu hạn chế hơn đối với hỗ trợ tác động tiềm tàng của can thiệp này). Quyết định ngừng điều trị nên được thực hiện theo từng cá nhân và phải ở độ tuổi khi các bạn cùng lứa tuổi đang đồng thời tiến triển qua tuổi dậy thì.
Các phác đồ điều trị bao gồm leuprolide acetate 7,5 đến 15 mg tiêm bắp 4 tuần một lần, 11,25 mg hoặc 30 mg tiêm bắp 12 tuần một lần, hoặc 45 mg tiêm dưới da, 6 tháng một lần; triptorelin 22,5 mg tiêm bắp 6 tháng một lần; hoặc cấy ghép histrelin (thay đổi hàng năm). Đáp ứng với điều trị phải được theo dõi 3 đến 6 tháng một lần và liều lượng thuốc được điều chỉnh cho phù hợp, thường cho đến 11 tuổi ở trẻ em gái và 12 tuổi ở trẻ em trai (1).
Ở nữ có hội chứng McCune-Albright, các chất ức chế aromatase, bao gồm các thuốc cũ như testolactone và các thuốc mới hơn như letrozole và anastrozole, đã được sử dụng với các mức độ thành công khác nhau trong việc giảm estradiol; ngược lại, tamoxifen, một đối vận estrogen, có thể có lợi.
Nếu tuổi dậy thì sớm không phụ thuộc GnRH là do nguyên nhân không phụ thuộc gonadotropin ở nam giới hoặc hội chứng McCune-Albright, các thuốc đối kháng androgen (như spironolactone) làm cải thiện hậu quả của tăng androgen. Thuốc chống nấm ketoconazole làm giảm testosterone ở những bé trai có tiền sử gia đình không phụ thuộc gonadotropin.
Nếu tuổi dậy thì không phụ thuộc GnRH là do khối u sản sinh ra nội tiết (ví dụ u tế bào hạt – tế bào vỏ ở trẻ em gái, khối u tinh hoàn ở trẻ trai), khối u nên được cắt bỏ. Tuy nhiên, các bé gái cần phải được theo dõi mở rộng để kiểm tra lại sự tái phát ở buồng trứng đối diện